新疆大叔不远千里寻医,山东省耳鼻喉医院咽喉科为他打开呼吸通道
气管狭窄,情况危急,如同被紧紧扼住脖子,随时可能发生窒息……近日,山东省第二人民医院(山东省耳鼻喉医院)咽喉科主任崔鹏接诊了一位专程从新疆赶来,戴着气切管的喉气管狭窄患者。从接诊、解除气道梗阻、重建宽敞气道、堵住气切管能经口鼻正常呼吸、发音,用时不到96小时。而这一刻,新疆大叔阿先生(化名)足足盼了一年多……
抖音结缘@咽喉要道崔医生
新疆大叔跨越千里山东寻医
一年多之前,阿先生不慎摔伤颌面部及颈部,出现呼吸困难等症状,随即被送往当地医院进行气管插管并在ICU治疗。拔管后呼吸困难仍未改善,于是再度做了气管切开手术。自此,阿先生只能通过放置在颈部的气切导管呼吸,既不能拔管、更不能堵管,金属套管的内管需要每天清洗,还无法发出声音,给正常生活带来了很多不便,着实令他苦不堪言。
一年来,早日拔管、畅快呼吸、开口说话,成了阿先生最大的心愿。为此,在家人的陪同下,阿先生走上了漫漫寻医路,辗转于乌鲁木齐、西安、成都等地的省级医院,均诊断考虑为气管狭窄,建议手术治疗。一想到要在咽喉部位做手术,究竟该选择哪家专业技术过硬的医院,成为摆在阿先生一家眼前的“难题”。
2024年春天,一次偶然的机会,阿先生从抖音刷到了山东省耳鼻喉医院咽喉科主任崔鹏(@咽喉要道 崔医生)的视频,当看到喉气管狭窄治疗的一系列科普短视频时,阿先生全家顿时眼前一亮、激动不已,一遍遍地观看崔鹏主任的专业讲解和诊疗建议……
“去山东济南,找崔医生!”成了阿先生和家人的默契与共识。
“扩建”气道,“搭载”支撑
崔鹏主任团队助力患者重获新“声”
接诊后,崔鹏详细询问了病史,带领医护团队对患者病情进行全面评估。经过纤维喉镜及CT等检查后发现,患者气管狭窄的位置位于声带和气管切开处之间,管腔已完全闭塞,且没有正常的气管软骨结构,因此要解决患者的气管狭窄,不仅需要重建狭窄闭塞的呼吸道,还要对重建的呼吸道进行支撑,避免再次塌陷和狭窄。
凭借丰富的临床诊疗经验与精湛的医术,崔鹏为患者制定了个性化的手术方案——利用颈部正常的皮肤和皮下组织作为“新气管”的管壁,并在内部放置扩张管进行支撑,以实现重建气道的目的。
手术进行得很顺利,术后第二天,阿先生可以在堵住气切管的情况下,用口鼻正常呼吸、发出声音,一年多的困扰终于被解除,激动与感激溢于言表。“由于重建的‘气管’管壁是软组织,没有软骨的支撑,所以扩张管还需要放置3—6个月时间。待重建的呼吸道已足够宽敞和牢固时,就可以取出扩张管并拔管了。”崔鹏说。
咽喉科专家提醒:
喉气管狭窄重在预防,及时诊治是关键
在导致喉气管狭窄的原因中,最常见的就是气管插管、外伤及喉气管手术,后者包括喉部分切除术及气管切开术等。由于喉气管狭窄的治疗难度较大,部分患者即使经过多次手术仍然容易再次狭窄,所以预防喉气管狭窄的发生非常重要。对此,崔鹏提出以下建议:
1.对于重症病房内的气管插管患者,要注意气管插管的气囊压力,定时充放气,避免对气管造成压迫性损伤。
2.对于喉气管外伤的患者,要及时进行外伤的修复,避免瘢痕狭窄。
3.若患者需要进行喉或气管的手术,则要规范操作,避免损伤正常结构。
崔鹏提醒,平常要注意保护喉部,避免外伤,预防感染。如果已经出现了喉气管狭窄的情况,一定要及时就诊,因为多数喉气管狭窄患者需要进行手术才能解决狭窄问题。
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